Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Анализ крови

Общие правила

• Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

• Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
• За 24 часа до исследования необходимо исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
• За 1-2 часа до исследования необходимо воздержаться от курения, не употреблять сок, чай и кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

• Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
• Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7-14 дней после последнего приема препарата.

Взятие крови у детей до 7 лет

• Основное требование к маме — сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз.

• Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.

• Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать плач или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

• Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

• Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за руки.

Подготовка перед сдачей крови ребенка

• Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
• Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
• Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
• Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
• После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев

• Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
• За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
• В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

• Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.

Отдельные исследования

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже  рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

Общий анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Холестерин, липопротеины

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели. Также влияние оказывают контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Гормональные исследования

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы, в период с 8 до 11 часов утра. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). Перед сдачей анализов необходимо проконсультироваться у врача специалиста.

За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны нужно указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

• ЛГ, ФСГ — 2-3 день цикла;
• Эстрадиол — 2-3 или 21-23 день цикла;
• Прогестерон — 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
• 17-ОН-прогестерон, Тестостерон — 2-3 день;
• Дигидротестостерон, Андростендион глюкуронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон — на 2-3 день цикла.

• Пролактин, Макропролактин

На 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром, в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

АКТГ, кортизол

В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Исследования крови на наличие инфекций

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).

В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Анализ мочи

• Сбор мочи осуществляется после туалета наружных половых органов.

Женщинам: не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

• Накануне исследования необходимо придерживаться привычного питьевого режима.
• Исключить алкоголь, острую и соленую пищу, поливитамины, а также другие и пищевые добавки,изменяющие цвет мочи (свекла,морковь и др.)
• Чаще всего лабораторному исследованию подлежит утренняя порция мочи, либо моча, собранная в течение 24 часов («суточная моча»).
• Лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, в том числе мочегонных препаратов;

• Посев мочи целесообразно сдавать до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами или по истечении 14- ти дней после окончания приема препаратов.
• При сборе мочи у грудных детей следует воспользоваться мочеприемником.

Анализ кала

• Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств, фекация производится в сухое чистое судно.
• Накануне исследования исключить из рациона питания мясо, рыбу, помидоры, зеленые овощи.
• Исключить препараты железа.
• Лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу.
• целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности.
• отмены приема препарата перед исследованием.
• У грудных детей нельзя собирать кал с памперса или тканевой поверхности.
• Не допускается длительное хранение (более 5 - 6 часов).
• Не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Мазок из носа и зева

• Взятие материала проводится до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя.
• Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Зев:

Выполняется натощак или через 4 часа после приема пищи.

Не рекомендуется перед исследованием чистить зубы, полоскать рот и пить.

Нос:

• Не рекомендуется перед исследованием использовать назальные спреи и жидкости для промывания.
• Перед взятием мазка из носа, необходимо очистить носовые ходы от слизи (высморкаться).

Анализ мокроты

• Анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; – перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

Соскоб на энтеробиоз

• Взятие материала должно производиться утром до дефекации и проведения гигиенической обработки половых органов.
• Приложить шпатель стороной с нанесенным клеем к прианальным складкам, прижать.
• Шпатель поместить в контейнер для транспортировки и плотно закрыть крышкой.
• Нельзя загрязнять тампон и шпатель каловыми массами.
• Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора.

Мазок из урогенитального тракта

• Воздержаться от половых контактов, в том числе с использованием лубрикантов,спермицидов, мазей и кремов в течение 24 часов до процедуры взятия биологического материала.
• Вечером накануне исследования выполнить туалет наружных половых органов без использования косметических средств.
• Взятие биологического материала осуществляется до проведения мануальных исследований.
• Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной).
• Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков.

Женщинам:

• Целесообразно сдавать анализ в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого
• дня.
• Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до
• предполагаемого начала менструации.
• Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание
• влагалища.
• Не рекомендуется проводить исследование после проведения трансвагинального УЗИ и
• кольпоскопии.
• Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее
• 2-х часов после мочеиспускания.

Важно! Ограничение по гинекологическим мазкам:

Девственность в любом возрасте!

Лицам моложе 18 лет (девушкам и юношам. Девушкам до 18 лет взятие гинекологических мазков производит только детский гинеколог)!

Беременность свыше 21 недели!

Беременным при угрозе прерывания беременности.

Мужчинам:

• Исследование рекомендуется выполнять не ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.